寻找耳鸣的源头

2022/3/25

耳鸣就像是一种从耳朵里发出的声音,所以很多人认为它和耳朵有关。很多年来,耳部被假定是引起主观性耳鸣的解剖部位。但你是否会有疑惑:为什么有人有听力损失但是没有耳鸣?又为什么有人耳鸣但是听力却是正常的?
耳鸣真的只和耳朵的病变相关吗?
        为了确定耳鸣的原因,研究者做了很多研究。现在证实引起耳鸣的病理开始可能与耳有关,但绝大部分持续性耳鸣是神经生理性的,病变在中枢神经系统。

        研究者普遍认为耳鸣涉及某种神经活动,这种活动被大脑定义为声音,但来源仍不明确,他们提出了很多神经生理学模型。

        接下来,我们通过下面的神经生理学模型试着向大家解释。
        源自听觉系统(耳膜和听小骨-耳蜗-脑干)的耳鸣声经过『过滤和模式识别』,『过滤和模式识别』判断它是否有害,当耳鸣声被认为是危险因素时,『过滤和模式识别』就会把危险信号传递给『边缘系统』(内含杏仁核,具有产生、识别和调节情绪的功能)和『意识大脑』,例如产生焦虑情绪等。这些信息又被传递给了『自主神经系统』,自主神经不受人的意志支配,它的活动对情绪起着支持和延续的作用。随后,信息又被重新传递给『边缘系统』和『意识大脑』,大脑感知到耳鸣声越来越明显,越来越难受。『过滤和模式识别』被不断刺激,越来越敏感。『边缘系统』产生的负面情绪愈加强烈,自主神经活动更加明显。
        如此形成了一个螺旋过程,四个模块互相影响不断增强。如此往复,对声音的感知不再是最初的耳鸣声源,这就是我们常说的恶性循环。从这个模型也能分析出,压力为什么是产生耳鸣的重要因素之一。
 
        综上所述,我们已经初步了解了耳鸣可能起源于耳蜗、脑干或中枢神经系统,下图为我们展示了耳鸣问题具体带给我们的负面影响有哪些。

 

 

参考文献
[1] (德)BERTHOLDLANGGUTH,(比)DIRKDERIDDER,(德)TOBIASKLEINJUNG等主编;韩朝,张剑宁主译;迟放鲁,李明主审. 耳鸣. 上海:上海科学技术出版社, 2015.07.
[2] McFerran, D., McKenna, L. (2007): Lecture held at the Tinnitus symposium for professionals. Den tvcerfaglige sundhedsklinik - Frederiksberg. Denmark.
[3]Jack Katz ; editors, Marshall Chasin, Kristina English,Linda J. Hood, Kim L. Tillery. Handbook of Clinical Audiology Seventh Edition[M]. Netherlands:WOLTERS KLUWER(2015)

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